شما می‌توانید با تکمیل صحیح این فرم، درخواست خود را برای شرکت فرزان پژوه طب ارسال کنید. این فرم مخصوص کاربرانی است که هنوز وارد حساب کاربری نشده‌اند و می‌خواهند تأمین کالا یا تجهیزات آزمایشگاهی را درخواست دهند.

راهنمای تکمیل فرم:

  • اطلاعات تماس: نام، نام خانوادگی و شماره موبایل خود را به‌صورت صحیح وارد کنید تا امکان پیگیری درخواست فراهم باشد.
  • اطلاعات مرکز: نام آزمایشگاه، مرکز درمانی یا مجموعه‌ای که درخواست برای آن ثبت می‌شود را بنویسید.
  • آدرس: استان، شهر و آدرس کامل را تکمیل کنید تا در صورت نیاز ارسال یا هماهنگی لجستیکی امکان‌پذیر باشد.
  • نحوه ثبت درخواست: یکی از دو حالت را انتخاب کنید — «آپلود فرم درخواست» برای ضمیمه کردن فایل آماده، یا «افزودن دستی محصولات» برای وارد کردن کالاها در جدول.
  • در حالت آپلود: فایل فرم درخواست خود را (مانند PDF، Word، Excel یا تصویر) بارگذاری کنید.
  • در حالت افزودن دستی: برای هر کالا نام، برند پیشنهادی، واحد و تعداد را در ردیف مربوطه وارد کنید. در صورت نیاز با دکمه «افزودن ردیف» ردیف جدید بسازید و با علامت × ردیف اضافه را حذف کنید.
  • پس از اطمینان از صحت اطلاعات، روی «ارسال درخواست» کلیک کنید. همکاران فرزان پژوه طب پس از بررسی با شما تماس خواهند گرفت.
اطلاعات تماس
اطلاعات مرکز
آدرس
آدرس
جزئیات درخواست

می‌توانید فایل فرم درخواست را ضمیمه کنید یا کالاها را به‌صورت دستی در جدول وارد کنید.

آپلود فایل

فرمت‌های مجاز: PDF، Word، Excel، تصویر و Zip

محصولات
نام کالابرند پیشنهادیواحدتعدادعملیات